机械和外科干预措施,以减少心肌缺血症

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 心血管外科心血管外科
• 临界护理医学 临界护理医学

背景情况:

• 心肌缺血需要进行干预以增加冠状动脉血流或减少氧气需求.
• 冠状动脉旁路移植改善心肌输液,可能会急性和长期逆转缺血.
• 血性心肌细胞损伤在重血管化后的可逆性仍然不确定.

研究的目的:

• 评估机械循环辅助 (MCA) 和心肌再血管化的有效性,以控制心肌缺血.
• 评估大动脉内气球 (IABP) 在中断急性心肌缺血和预防心脏病发作中的作用.
• 确定IABP与手术结合对急性心肌梗塞和心脏性休克患者的影响.

主要方法:

• 对MCA的临床研究的综述,特别是透气逆脉冲 (例如IABP).
• 分析IABP的机制:降低后负载,改善心脏输出,增加冠状动脉血流.
• 评估IABP在药物耐药性缺血症和心肌梗塞急性心脏冲击的疗效.

主要成果:

• IABP有效地中断急性心肌缺血,逆转左心室功能障碍.
• 在医疗耐药性缺血症中,IABP在80%的患者中抑制了缺血症,使得安全的再血管化手术 (5%的死亡率,2%的外科手术期间心脏病).
• 在75%的急性心肌梗塞患者中,IABP可以消除心脏性休克;IABP加上手术可以提高存活率至45%.

结论:

• 在心脏病发作之前,MCA,特别是IABP,对于中断心肌缺血至关重要.
• IABP促进了安全的重血管化手术,并显著改善了心脏病发作与心脏性休克的急性心肌梗塞的结果.
• 早期干预IABP和随后的再血管化在关键心脏病状况下提供了显著的生存益处.