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植入式除器作为首选疗法与传统策略在心脏病发作后突然死亡幸存者的随机研究
E F Wever1, R N Hauer, F L van Capelle
1Heart-Lung Institute, University Hospital, Utrecht, The Netherlands.
Circulation
|April 15, 1995
概括
早期植入式心脏转换器-除器 (ICD) 植入对于因心肌梗塞心脏骤停的幸存者来说,优于传统的抗失律药物治疗 (AD). 早期的ICD显著降低了死亡率和侵入性手术的需要,而不是从ADS开始.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 突发心脏病死亡研究研究
背景情况:
- 回顾性研究表明,植入式心脏转换器-除器 (ICD) 在心脏突发死亡幸存者中优于医疗和手术治疗.
- 开始用抗不律性药物 (ADs) 治疗的传统策略可能对某些患者群体来说是不理想的.
研究的目的:
- 为了比较ICD植入作为首选疗法的有效性,与开始ADs的传统策略相比.
- 分析因旧心肌梗塞而导致心脏骤停的幸存者的结果.
主要方法:
- 由于心肌梗塞而导致心脏骤停的60名幸存者被随机分配到早期ICD植入 (n=29) 或常规治疗 (n=31).
- 以心电图监测,运动测试和编程电刺激 (PES) 为指导的治疗.
- 主要终点包括死亡,复发性心脏骤停,心脏移植,侵入性手术,治疗改变和住院时间.
主要成果:
- 早期ICD植入导致死亡率显著降低 (14%与35%) 和较少的初级结局事件 (HR 0.27;P=.02).
- 早期的ICD组需要的侵入性手术较少 (中位数为1比3;P<.0001),住院时间较短 (中位数为34比49天;P=.02).
- 许多传统治疗的患者 (16/31) 最终需要晚期的ICD植入,在这个小组中发生了3例死亡.
结论:
- 作为首选疗法,ICD植入对于从旧心肌梗塞中心脏骤停的幸存者来说是可取的.
- 传统上仅用ADS治疗的患者面临高死亡风险,即使在包括PES在内的疗效评估之后.
- 传统治疗往往导致最终的ICD植入,突出早期干预的好处.