在重症监护中的输血要求. 一个试点研究. 加拿大重症监护试验小组加拿大重症监护试验小组

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液学 血液学 血液学
• 输血医学 输血医学

背景情况:

• 危急病患者通常需要红细胞 (RBC) 输血.
• 输血策略各不相同,关于最佳血红蛋白值的争论仍在进行中.

研究的目的:

• 为了比较限制性与自由的红细胞输血策略对重症患者的死亡率和发病率的影响.
• 评估不同输血值的安全性和有效性.

主要方法:

• 多中心,前性,随机临床试验,涉及69名重症患者.
• 患者被分配维持血红蛋白水平在70-90g/L (限制性) 或100-120g/L (自由性) 之间.
• 评估的结果包括30天,ICU和120天死亡率以及器官功能障碍得分.

主要成果:

• 两组之间30天死亡率 (24%限制性vs. 25%自由性) 或器官功能障碍没有显著差异.
• 限制性组接受的红血细胞单位显著减少 (2.5对每名患者4.8单位,P<.001).
• 限制性组的血红蛋白水平平均为90 g/L,而自由派组的血红蛋白水平为109 g/L (P < .001).

结论:

• 严格的红细胞输血策略可能在重症患者中是安全的,因为它没有增加死亡率或器官功能障碍在本试验中.
• 该研究不足以检测出小但临床上显著的差异.
• 需要进一步研究最佳的红细胞输血策略.