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基于办公室的质量的变化. 一个基于索赔的医疗保健概况,提供给Medicare糖尿病患者的医疗保健
J P Weiner1, S T Parente, D W Garnick
1Department of Health Policy and Management, School of Hygiene and Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.
JAMA
|May 17, 1995
概括
医疗保险索赔数据显示,老年糖尿病患者的护理不足于最佳水平,在推的查和治疗中存在显著差距. 护理质量因州,医生类型和地点而异,这突显了改善实践指南的必要性.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 改善门诊护理质量的举措需要有效的监测方法.
- 对患有糖尿病的老年患者的办公室护理带来了独特的质量挑战.
- 现有的行政索赔数据为质量评估提供了潜在的资源.
研究的目的:
- 验证索赔数据分析作为 ambulatory care 护理质量改善的持续工具.
- 评估美国三个州老年糖尿病患者办公室护理的质量.
- 确定影响糖尿病管理质量标准的因素.
主要方法:
- 从1990年7月到1991年6月,使用100%的医疗保险索赔样本 (B部分和A部分) 进行的横截面研究.
- 分析包括2,980个初级保健实践和97,388名老年糖尿病医疗保险患者在阿拉巴马州,爱荷华州和马里兰州.
- 关键结果措施包括接受血红蛋白A1C的患者比例,眼科检查和胆固醇查.
主要成果:
- 观察到推护理的显著缺陷:84%缺乏血红蛋白A1C测量,54%错过了眼科检查,45%没有进行胆固醇查.
- 实践模式的州际差异很大,在对患者和医生特征进行调整后仍然存在.
- 与内科医生,家庭医生和城市医生相比,全科医生和农村医生的患者接受服务的频率较低.
结论:
- 糖尿病的老年患者并不总是得到最佳的护理,这表明需要加强实践指南.
- 行政索赔数据是一个有价值和实质性的资源,用于支持在门诊设置质量改善工作.
- 索赔数据分析可以作为监测和提高办公室护理质量的持续方法.