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自从腹腔镜胆囊切除术的引入以来,胆囊切除术门的下降
J J Escarce1, W Chen, J S Schwartz
1Department of Medicine, School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-2676, USA.
JAMA
|May 24, 1995
概括
随着腹腔镜胆囊切除术的引入,老年人的胆囊手术率上升,这表明手术的门较低. 这种转变与老年患者手术后死亡率的改善有关.
科学领域:
- 胃肠道学和肝胆道外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 1989年腹腔镜胆囊切除术的推出彻底改变了胆囊手术.
- 了解这种微创手术技术对老年人群手术率和临床实践模式的影响至关重要.
研究的目的:
- 评估1989年以后在老年医疗保险受益者中胆囊切除率的变化.
- 为了确定这些速率变化是否与改变的外科手术临床指示相关.
主要方法:
- 一个时间序列的准实验设计,使用来自宾夕法尼亚州的季度医疗保险医院出院数据 (1986-1993).
- 分析重点是接受胆囊切除术的老年患者 (≥65岁),检查率,疾病阶段,入院类型,患者人口统计和死亡率.
主要成果:
- 1989年至1993年间,老年人胆囊切除术的发生率增加了22%.
- 在1989年后,不复杂的胆结石疾病和选择性入院的手术增加,表明扩大了适应症.
- 患者年龄和并发症保持稳定,而1989年后的30天术后死亡率下降.
结论:
- 老年人胆囊切除术率在拉巴镜术后的增加与进行手术的门较低有关.
- 需要进一步分析,以权衡降低发病率和潜在成本节约的好处与增加的外科手术率的影响.