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在老年人患上外围麻醉和全身麻醉后的认知影响. 一个随机的试验
P Williams-Russo1, N E Sharrock, S Mattis
1Department of Medicine, Hospital for Special Surgery, Cornell University Medical College, New York, NY 10021, USA.
JAMA
|July 5, 1995
概括
对于接受全膝关节置换的老年人来说,外围麻醉和全身麻醉都不会影响长期的认知功能或心血管并发症. 这项大型研究发现,麻醉类型之间的认知结果没有显著差异.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 老年医学 老年医学
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 手术后认知功能障碍 (POCD) 是接受手术的老年人的一个担忧.
- 外围麻醉和全身麻醉之间的选择可能会影响认知结果.
研究的目的:
- 为了比较接受外围麻醉和全身麻醉的老年人全膝关节置换 (TKR) 后长期认知功能障碍的发生率.
主要方法:
- 一项随机对照试验,涉及262名患者 (平均年龄69岁),接受了选择性初级TKR.
- 患者被随机分配到外围麻醉或全身麻醉中.
- 神经心理评估是在手术前,手术后1周和6个月进行的.
主要成果:
- 在1周或6个月后,在外围麻醉和全身麻醉组之间没有观察到认知测试结果的显著差异.
- 大约5%的患者经历了长期临床显著的认知恶化,麻醉组之间没有差异.
- 大型心血管并发症发生在3%的患者中,麻醉组之间没有显著差异.
结论:
- 麻醉的类型 (外周麻醉与一般麻醉) 不会影响经手术后认知功能障碍的发生率或模式,在接受TKR的老年人中.
- 麻醉选择也没有影响主要心血管并发症的发生率.
- 这项研究代表了迄今为止最大的试验,比较了全身麻醉和区域麻醉对大脑功能的影响,提供了高统计能力.