改善PTCA干预措施是否影响了长期预后? 在NHLBI PTCA注册经验的经验

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 在NHLBI皮肤透光冠状动脉血管整形 (PTCA) 注册表中,早期 (1977-1981) 和后期 (1985-1986) 的患者队列进行了比较.
• 这一分析扩展了PTCA管理策略的5年结果比较.

研究的目的:

• 为了在两个不同的时间段之间比较第一次进行皮肤透光冠状动脉血管整形 (PTCA) 的患者的5年结果.
• 评估患者选择的变化,与不断变化的PTCA实践相关的直接和长期结果.

主要方法:

• 追溯分析两个大型PTCA注册表 (注册表1: 1977-1981,注册表2: 1985-1986) 的5年后续情况.
• 使用产品极限方法进行无事件生存和Cox回归进行风险分析,调整临床因素.
• 定义成功扩张为>=20%的光线收窄减少和<50%的干预后狭窄.

主要成果:

• 尽管5年死亡率相似,但注册表2 (1985-1986) 与注册表1 (1977-1981) 相比,心肌梗塞 (MI),冠状动脉旁路移植 (CABG) 和联合死亡/MI/CABG的发生率明显较低.
• 2注册表中的患者经历了更好的无症状生存期,尽管重复PTCA更频繁.
• 在注册表2中,全新患者和最初成功治疗的患者的结局都有所改善.

结论:

• 随后的PTCA管理 (注册表2) 与早期实践 (注册表1) 相比,显著降低了5年病态事件和CABG率,死亡率相似.
• 总体而言,在成功治疗的队列中,症状状况与事件相结合,在注册表2中显示出更好的结果.
• 在注册表2中,重复PTCA的使用率增加与改善的长期结果有关.