在不尝试复苏的命令中使用医疗徒劳的理由

科学领域:

• 医学伦理 医学伦理
• 临床决策 - 临床决策
• 在生命末期的护理.

背景情况:

• 医疗徒劳的理由越来越多地用于住院患者的不尝试复苏 (DNAR) 命令.
• 了解居民如何运用这一逻辑,对于道德的病人护理和有效的沟通至关重要.

研究的目的:

• 描述DNAR命令中的医学徒劳论的应用在内科医生中.
• 识别与定量和定性无用性决定相关的因素.

主要方法:

• 每周对两所大学附属医院的44名内科医生进行结构化访谈.
• 收集了145名在住院期间收到DNAR订单的医疗住院患者的数据.

主要成果:

• 居民对63%的DNAR订单应用了徒劳的理由,但只有12%的患者/代孕选择是独立的.
• 定量无用性 (成功概率低) 和定性无用性 (生活质量差) 经常交织在一起.
• 与定量徒劳性相关的因素包括器官衰竭和较低的心肺复苏生存概率预测;不运动和晚年与定性徒劳性有关.

结论:

• 居民表现出对定量和定性徒劳概念的误解.
• 虽然居民并没有避免讨论DNAR问题,但更明确的实践指南和关于无用性的医疗教育是必不可少的.
• 建议制定实践指导方针和全面教育,以适当地应用徒劳论的逻辑.