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在急性心肌梗塞中,PTCA是否会影响死亡率和复发率? 随机临床试验的定量概述 (元分析)

K B Michels¹, S Yusuf

¹Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health, Boston, Mass.

|January 15, 1995

概括

在急性心肌梗塞 (AMI) 后进行初级皮肤透光冠状动脉血管塑造 (PTCA) 可能会降低短期死亡率和复发性心脏病发作. 然而,血栓溶解后的常规PTCA显示没有早期益处,尽管它可能会在特定情况下降低晚期死亡率.

科学领域:

心脏病学心脏病学
干预心脏病学干预心脏病学

背景情况:

皮肤透光冠状动脉血管塑造术 (PTCA) 经常用于急性心肌梗塞 (AMI) 后.
由于试验结果不一致,其对死亡率和再发病率的影响仍然不确定.

研究的目的:

系统评估PTCA对AMI患者死亡率和再发作的影响.
分析不同的PTCA策略,包括初级PTCA和血栓溶解后的PTCA.

主要方法:

进行了对初级PTCA的7项试验和血栓溶解后PTCA的16项试验的元分析.
总共有8496名患者被纳入,检查了各种PTCA时间和策略协议.
分析了数据,以评估短期和长期结果.

主要成果:

主要PTCA显著降低了短期死亡率 (OR 0.56) 和死亡率/复发性心脏病发作 (OR 0.53) 的结合终点.
血栓溶解后的PTCA与单独的血栓溶解相比没有显著的早期死亡率差异.
在使用常规PTCA血栓溶解后 (OR 0.58) 的试验中,在6至52周之间观察到死亡率的降低.

结论:

主要PTCA似乎比AMI的血栓解压疗法更有益,但需要在更大的研究中得到确认.
常规PTCA添加到血栓溶解并不能始终改善结果比保守的,仅指示的PTCA.
特定的策略,如为高风险患者提供救援PTCA,可能会带来好处.

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