在老年医疗保险心脏起器接受者中,永久性起器选择和随后的生存率

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医疗器械技术 医疗器械技术
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 双室起器提供了生理上的优势,但比单室起器更昂贵,使用寿命更短.
• 了解双室器件的患者亚组选择对于优化心脏节拍治疗至关重要.
• 调节器选择实践的变化可能并不总是与临床指示一致.

研究的目的:

• 为了确定优先接受双腔起器的患者子组.
• 为了确定心脏起器类型的选择是否会影响患者的死亡率.
• 分析影响双腔和单腔心室起器之间的选择因素.

主要方法:

• 分析了20%的65岁以上的医疗保险受益者接受初始心脏起器安置 (1988-1990年) 的全国样本.
• 后勤回归以确定双室起器选择的相关物质.
• 考克斯的比例危险模型来评估心脏起器类型与死亡率之间的关联.

主要成果:

• 在1988年至1990年期间,双腔心脏起器的使用量从27.2%增加到37.0%.
• 年轻的患者,男性和心房阻塞或充血性心力衰竭患者更有可能接受双室器件.
• 诸如医疗补助资格,农村植入和医院特征等因素也影响了独立于临床因素的起器选择.
• 双室起器选择是1年和2年改善生存的独立预测因素.

结论:

• 心脏节拍实践存在显著差异,许多选择不是由临床特征驱动的.
• 选择双腔心脏起器与患者生存率的提高有关.
• 需要基于结果的前性临床试验来指导节拍器模式的选择.