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糖尿病患者的足部感染. 决策和成本效益分析分析
M H Eckman1, S Greenfield, W C Mackey
1Division of Clinical Decision Making, New England Medical Center and Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111.
JAMA
|March 1, 1995
概括
对于患有糖尿病和疑似足骨髓炎的患者来说,手术后的培养导向口服抗生素同诊断测试一样有效且更便宜. 这种方法为治疗糖尿病足部感染提供了一种具有成本效益的策略.
科学领域:
- 糖尿病足部感染 糖尿病足部感染
- 骨髓炎的诊断和治疗
- 卫生经济学和结果研究研究.
背景情况:
- 患有II型糖尿病患者 (NIDDM) 的足部感染可能导致骨髓炎,这是一个严重的并发症.
- 准确且具有成本效益的诊断和治疗策略对于管理疑似脚踏骨髓炎的NIDDM患者至关重要.
研究的目的:
- 评估NIDDM患者的各种诊断和治疗方法的成本效益,这些患者呈现足部感染和疑似骨髓炎.
- 为了比较不同诊断测试和治疗干预措施的疗效和经济影响.
主要方法:
- 马尔科夫模型被用于决策和成本效益分析.
- 文献综述 (MEDLINE,书目) 提供了有关骨髓炎患病率,并发症,治疗疗效和诊断测试表现 (X光学,骨扫描,WBC扫描,MRI) 的数据.
- 分析的策略包括经验性治疗,各种诊断测试组合,以及在最初的手术脱bridement和IV抗生素后立即截肢.
主要成果:
- 用10周口服抗生素进行培养指导的实证治疗,与涉及诊断测试并随后进行长期抗生素治疗的策略表现出类似的有效性.
- 经验性治疗是被评估的最便宜的策略.
- 非侵入性诊断测试显著增加了成本,但没有显著改善健康结果.
结论:
- 对于疑似踏脚骨髓炎且没有全身毒性的NIDDM患者,非侵入性检测增加了相当大的费用,并提供了最小的健康结果益处.
- 术后脱bridement培养引导口服抗生素治疗的10周疗程是一种成本效益高的方法,有效性与其他方法相比.
- 这一战略为这种患者群体提供了一个潜在的更经济和更有效的管理计划.