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常规个人反的随机对照试验,以提高合理性和减少测试请求的数量
R A Winkens1, P Pop, A M Bugter-Maessen
1Diagnostic Coordinating Center Maastricht, Universities of Nijmegen, Netherlands.
Lancet (London, England)
|February 25, 1995
概括
对诊断测试请求的常规反显著减少了测试量,并提高了订单的合理性. 这种医疗干预措施在优化医疗测试利用和家庭医生节省成本方面表现出有效性.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗决策的制定 医疗决策的制定
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 医生反旨在修改测试订购行为,潜在地降低医疗保健成本.
- 反在提高诊断测试使用的适当性方面的有效性仍然不清楚.
- 自1985年以来,马斯特里赫特诊断协调中心一直在提供诊断测试的常规反.
研究的目的:
- 评估加强例行反对家庭医生诊断测试请求的数量和质量的影响.
- 评估随机对照试验引入后测试订购行为的变化,比较反组.
主要方法:
- 进行了一项为期2.5年的随机对照试验,涉及79名家庭医生.
- 一组对特定的测试组 (心电图,内镜,宫涂抹,过敏测试) 获得了增强的反,另一组则对不同的测试组 (放射性,超声波测试) 获得了反.
- 每个小组作为对方的对照,分析了请求量和合理性的变化.
主要成果:
- 在试验期间,总体测试请求数量显著下降 (p = 0.036).
- 在测试组A (p = 0.04) 观察到请求的显著减少.
- 与对照组相比,干预组中非理性请求的比例下降了更多 (p = 0.009),理性改善主要发生在测试组B (p = 0.043) 中.
结论:
- 常规反是修改诊断测试请求的数量和质量的有效策略.
- 这些发现表明,反干预可以导致更适当的测试利用和初级保健的潜在成本节省.
- 增强的反,包括讨论以前被排除的测试,证明了对医生测试订购行为的积极影响.