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组织类型等离子体激活剂疗效的循环变化
1Department of Medicine, Cooper Hospital/University Medical Center, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, Camden 08103.
Circulation
|March 1, 1995
概括
组织类型的等离子体激活剂 (TPA) 在中午和午夜之间服用时,在打开冠状动脉方面表现出更强的疗效. 这一发现支持心肌梗塞的昼夜模式,并表明TPA治疗的最佳时间.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 循环节生物学 循环节生物学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 急性心肌梗塞 (AMI) 发作表现出一个昼夜模式,在早上6点到中午之间达到峰值.
- 血液静止因子的日间变化表明,有倾向于早上凝血和晚上血栓溶解.
- 以前的研究表明,AMI治疗的潜在时间依赖性疗效.
研究的目的:
- 为了调查这一假设,组织型等离子体激活剂 (TPA) 在下午/晚上 (中午到午夜) 给予时更有效.
- 通过在治疗开始后90分钟测量冠状动脉通透度来评估TPA的疗效.
主要方法:
- 根据统一的协议,从两项使用TPA治疗AMI的研究中对728名患者进行了回顾性分析.
- 通过核心血管造影实验室对692名具有资格动脉图的患者进行90分钟冠状动脉通透性的标准化评估.
- 对TPA疗效与施用时间相关的分析,与AMI发作的昼夜变化相关.
主要成果:
- 当TPA在中午和午夜之间 (P < .001) 施用时,它表现出一个昼夜有效的模式,具有显著更大的TIMI 3级冠状动脉通透性 (P < .001).
- 在症状发作后2小时内接受治疗的患者中 (n=127),整体通透率最高,AM/PM通透率差异趋势较大.
- 峰值TPA疗效发生在晚上8点左右,大约在心肌梗塞发作峰值发生后10小时左右.
结论:
- 在TPA快速恢复冠状动脉通透能力方面存在显著的昼夜变化,在中午和午夜之间观察到最大的疗效.
- 这些发现与已知增加的早晨血栓形成和更有利的晚上纤维素分析特征一致.
- 这项研究对了解AMI病理生理学和开发TPA管理的慢性治疗策略有意义.