胰腺和脏/胰腺移植:实验医学还是真正的改善?
G Remuzzi1, P Ruggenenti, S M Mauer
1Mario Negri Institute for Pharmacological Research, Bergamo, Italy.
Lancet (London, England)
|January 1, 1994
概括
胰腺移植,单独或与脏一起,提供了好处,但缺乏糖尿病并发症的长期优势. 研究应该专注于免疫保护的小岛移植,以避免免疫抑制.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
- 移植免疫学 移植免疫学
- 内分泌学 在内分泌学.
背景情况:
- 已经进行了4000多次胰腺移植,但缺乏确定风险/益处概况的受控研究.
- 胰腺移植单独 (PTA) 可以消除胰岛素依赖,但需要慢性免疫抑制,并且失败率很高.
- 联合胰腺移植 (SPK) 对尿素性糖尿病患者有好处,但需要增加免疫抑制,并带有风险.
研究的目的:
- 评估胰腺移植的确定的风险/益处概况,无论是单独的还是与移植结合的.
- 探索治疗糖尿病及其并发症的替代策略,重点是尽量减少免疫抑制.
- 突出胰腺小岛移植的潜力和异种移植的耐受性.
主要方法:
- 对胰腺移植结果现有数据的审查,包括成功率,并发症和对糖尿病的影响.
- 在有效性,排斥率和免疫抑制要求方面对PTA与SPK进行比较分析.
- 探索岛屿移植和耐受性诱导的新兴研究.
主要成果:
- 胰腺移植可能只适用于患有致残疾病的糖尿病患者.
- SPK移植可以减少尿病患者对胰岛素和透析的依赖,排斥率低于PTA.
- 无论是PTA还是SPK都没有证明对慢性糖尿病并发症有好处,而且两者都会增加感染和癌症的风险.
结论:
- 目前的证据并不完全支持胰腺移植改善长期糖尿病并发症.
- 免疫保护小岛移植是一种有希望的途径,可以在没有慢性免疫抑制的情况下实现代谢控制.
- 为避免长期免疫抑制疗法在移植中,制定对全移植耐受性的策略至关重要.
