多巴胺和上腺素对高动态性败血症中全身和部氧气利用的对比作用

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液动力学 血液动力学
• 败血症病理生理学

背景情况:

• 超动态性败血症的特点是心脏输出量增加和血管扩张.
• 系统性和支柱性氧气输送-氧气消耗平衡对于患者的治疗结果至关重要.
• 血管压缩剂的选择会影响血症时的器官输液和氧化.

研究的目的:

• 为了比较多巴胺与上腺素对高动态败血症患者的全身和部氧气利用的影响.
• 评估这些血管压缩剂对胃内pH值 (pHi) 的影响,以此作为内 perfusion 的指标.

主要方法:

• 在大学医院重症监护病房进行随机干预研究.
• 20名具有高动力循环的败血症患者接受了多巴胺或上腺素.
• 血液动力学参数,氧气输送,氧气消耗和pHi在基线测量,并在达到目标平均动脉压 (MAP) 3小时后进行测量.

主要成果:

• 上腺素通过增加全身血管抵抗指数 (SVRI) 而保持心脏指数 (CI) 来增加MAP.
• 多巴胺增加了MAP,主要是通过增加CI.
• 这两种药物都增加了氧气的输送和消耗,但只有诺阿皮内弗林显著改善了pHi;多巴胺恶化了它 (P < .001).

结论:

• 上腺素在高动态性败血症中表现出更有利的血液动力学特征.
• 上腺素可以改善状组织的氧气利用,而多巴胺可能会增加状组织的氧气需求.
• 这些发现表明,上腺素作为一种潜在的优越的血管压缩剂,可以用于治疗败血症中的沟性输液.