哪些患者在心脏手术后不会从进一步的重症监护中受益?

科学领域:

• 医学研究 医学研究
• 关键护理医学 关键护理医学
• 进行心血管外科手术.

背景情况:

• 对重症监护室 (ICU) 结果的预测模型对于资源分配和患者护理有价值.
• 在ICU中识别预后不佳的患者可以帮助减少痛苦并优化资源利用.
• 心脏外科手术患者长时间在ICU住院需要具体的预后评估.

研究的目的:

• 为了前性地评估现有的预测算法在预测心脏手术后在ICU长时间住院的患者的预测结果的性能.
• 为了确定一般ICU预测模型的准确性,当应用于特定的心脏手术后队列时.
• 评估使用此类模型对治疗停药决定的潜在影响.

主要方法:

• 一项前性研究,涉及162名心脏手术后在ICU停留超过48小时的成年患者.
• 收集患者人口统计数据,手术紧急情况 (紧急,紧急,可选) 和结果 (生存,出院) 的数据.
• 现有的ICU预测算法用于预测死亡率并评估其性能.

主要成果:

• 71%的长时间住院ICU的患者 (中位数为6天) 存活到出院.
• 现有的算法在预测ICU死亡和出院前死亡方面表现出高特异性 (≥97%).
• 对于心脏手术队伍来说,该算法的性能出乎意料地好,在长期结果预测方面改善的空间有限.

结论:

• 现有的一般ICU预测模型对于在心脏手术后与长时间ICU停留患者的死亡率的识别非常准确.
• 虽然对预后有效,但该模型对治疗中止决策的实施将在ICU床上节省少量 (不到3%).
• 对这个特定人群的算法的进一步改进可能会提供有限的额外预后益处.