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二十年的冠状动脉旁路移植手术在年轻成年人的冠状动脉旁路移植手术

K J Zehr¹, P C Lee, R S Poston

¹Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD 21287.

|November 1, 1994

概括

在年轻患者中,冠状动脉旁路移植手术 (CABG) 在二十年内显示出改善的结果和不断变化的风险因素. 手术技术的进步,比如使用左侧内部乳腺动脉移植,显著降低了手术后死亡率.

科学领域:

心脏病学心脏病学
心脏外科手术心脏外科手术
公共卫生公共卫生

背景情况:

冠状动脉疾病 (CAD) 的管理已经显著发展.
接受冠状动脉旁路移植手术 (CABG) 的年轻患者 (<或=40岁) 是一个独特的人口统计学.
了解这一群体的趋势对于优化治疗策略至关重要.

研究的目的:

分析患者个人资料,风险因素和接受CABG的年轻患者的治疗方式的变化.
为了比较皮肤前和皮肤后的透光冠状动脉血管造形 (PTCA) 时代之间的结果.
确定外科手术技术的趋势及其对手术死亡率的影响.

主要方法:

对201名年龄在40岁或以下的患者进行了回顾性分析,这些患者在1970年至1991年期间接受了CABG.
根据时代,患者被分为两组:第一组 (1970-1980) 和第二组 (1981-1991).
人口统计数据,CAD风险因素 (吸烟,高血压,高胆固醇,糖尿病,家族病史),手术技术和手术死亡率的比较.

主要成果:

女性的比例从18%增加到27% (P = .048).
在第二组中,高胆固醇血症 (37% vs 52%) 和糖尿病 (10% vs 25%) 变得更加普遍.
术后死亡率从第一组的7.0%显著下降到第二组的1.2% (P < .001),这与左侧内部乳腺动脉移植的使用增加相吻合 (4%与57%相比).

结论:

在晚期 (PTCA后发作) 接受CABG的年轻患者表现出不同的危险因素概况,高胆固醇血和糖尿病的患病率增加.
手术技术的显著进步,特别是使用左侧内部乳腺动脉移植,导致CABG手术死亡率大幅降低.
这些发现凸显了CAD治疗的不断变化的格局,以及为年轻患者群体调整外科手术策略的重要性.

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