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不同类型的初级保健机构的成本与质量对比
B Starfield1, N R Powe, J R Weiner
1Department of Health Policy and Management, School of Hygiene and Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21205-1996.
JAMA
|December 28, 1994
概括
医生资源使用效率与医疗补助患者的护理质量没有相关性. 专注于提供者成本的政策不一定会影响护理质量,但监测可以改善两者.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
- 医疗保健经济学 医疗保健经济学
背景情况:
- 了解医疗保健成本与医疗保健质量之间的关系对于优化患者治疗结果和公共卫生计划中的资源配置至关重要.
- 作为通常的护理来源的医生在管理州医疗补助计划中患者的常见疾病方面发挥着关键作用.
研究的目的:
- 研究资源利用效率与医生在州医疗补助计划中提供的护理质量之间的关联.
- 根据有关供应商选择和成本控制策略的政策决策提供信息.
主要方法:
- 在2024年,马里兰州医疗补助计划的135家医疗服务提供商的门诊病历上进行了一项追溯的护理质量审查.
- 提供者按实践环境 (医院门诊,社区卫生中心,医生办公室) 和根据病例组合调整的资源使用 (高,中,低) 进行了分层.
- 医疗记录被审计使用明确的标准质量跨类别,包括访问,技术质量,适当性和结果.
主要成果:
- 不同的提供者设置中,在成本效益和整体护理质量之间没有发现一致的关系.
- 根据设施类型,在特定的质量方面注意到了一些系统差异,例如医院诊所的接入问题和办公室实践中的技术质量问题.
- 在中等成本的社区卫生中心接受护理的患者在大多数质量指标上表现出最佳或第二最佳的成绩.
结论:
- 提供者成本效益与初级保健机构常见疾病的护理质量没有直接关联.
- 优先考虑低成本提供者而不是高成本提供者的政策可能不一定会损害护理质量.
- 对于旨在同时提高质量和降低成本的州,建议对计划进行一致的监测. 需要进一步研究中等成本社区卫生中心所观察到的更高质量.