在新设备时代,冠状动脉穿孔的增加. 发病率,分类,管理和结果

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗器械技术 医疗器械技术

背景情况:

• 穿皮再血管化手术期间冠状动脉穿孔的发生率可能会随着新技术的出现而增加.
• 对冠状动脉穿孔的最佳管理策略和预期结果仍然定义不佳.

研究的目的:

• 用气球血管造形术 (皮肤透光冠状动脉血管造形术,PTCA) 和新的再血管化技术来确定冠状动脉穿孔的发生率.
• 根据患者的分类和结果,制定冠状动脉穿孔的最佳管理策略.

主要方法:

• 从1990年到1991年,在11个地点建立了冠状动脉穿孔的前性注册.
• 穿孔的患者与对照队列相匹配;电影血管图被中央审查.
• 基于血管学外观的分类方案 (I-III类) 被评估为预测结果和管理指导.

主要成果:

• 冠状动脉穿孔发生在0.5%的手术中,组织剥离装置 (1.3%) 与PTCA (0.1%) 的比率更高.
• 与对照组相比,经历穿孔的患者年龄较大,女性更频繁.
• 管理策略因穿孔类别而异,有85%的I类和90%的II类非手术治疗.
• 不良事件,包括死亡和心肌梗塞,随着穿孔的严重程度而增加 (I类:0%,II类:14%,III类:50%).
• 在13%的病例中发生心脏栓塞,有两个病例的发病时间延迟.

结论:

• 虽然整体较低,但冠状动脉穿孔发生率随着新设备的出现而增加,特别是在老年妇女中.
• 血管学分类系统有助于预测临床风险,尽管即使在低风险的穿孔中也可能出现不良结果.
• 手术后至少24小时的观察至关重要,以监测延迟的心脏吸管.