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在急性呼吸衰竭中,允许性高头
A Bidani1, A E Tzouanakis, V J Cardenas
1Department of Internal Medicine, University of Texas Medical Branch, Galveston 77555-0561.
JAMA
|September 28, 1994
概括
允许性高头,一个肺保护性通风策略,通过限制压力或体积来最大限度地减少肺损伤. 人类初步试验表明,急性呼吸窘迫综合征的生存率有所改善,但需要进行受控研究.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
- 机械通风机械通风机械通风
背景情况:
- 呼吸器诱导的肺损伤 (VILI) 是急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 的一个重大问题.
- 膜过度膨胀,VILI的主要机制,可以由传统的机械通风设置加剧.
- 允许性高头是通过允许更高的二氧化碳水平来缓解VILI的一种策略.
研究的目的:
- 评估在治疗ARDS时,压力限制与容许性头增高的疗效.
- 评估系统性高心脏病的潜在并发症.
- 审查有关这种通风策略的现有人类结果研究.
主要方法:
- 在 MEDLINE 的文献搜索,参考引用和专家咨询.
- 选择动物模型和人类临床试验,以解决压力/体积限制和头高症.
- 临床数据的分析,包括压力,体积,通风和PCO2;定量生理分析.
主要成果:
- 动物数据强烈支持膜过度膨胀会导致肺损伤.
- ARDS肺部容易受到传统的潮体积的伤害.
- 容许性高头的非控制人体试验显示,与预测的死亡率相比,生存率有所改善.
结论:
- 通过压力/体积控制来限制膜过度延伸得到了动物和模拟数据的支持.
- 在初步试验中,在ARDS患者中,高心脏病的负面影响似乎是可以控制的.
- 在广泛采用之前,有控制的试验至关重要,以确认容许性头增高的好处.