对于直肠癌的中直肠切除术
J K MacFarlane1, R D Ryall, R J Heald
1University of British Columbia, Vancouver, Canada.
Lancet (London, England)
|February 20, 1993
概括
单独的全腹腔切除手术 (TME) 显著减少了直肠癌的局部复发. 与辅助疗法相比,这种细致的手术技术提供了更好的结果,改善了直肠癌患者的治愈率.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道手术 胃肠道手术
- 结直肠癌研究 结直肠癌研究
背景情况:
- 在直肠癌中,高局部复发率 (20-45%) 需要评估治疗疗效.
- 辅助疗法的扩散引发了关于仅仅手术的作用的问题.
- 全腹膜切除术 (TME) 是一种旨在最大限度地减少局部复发的手术技术.
研究的目的:
- 审查没有辅助治疗的全腹腔切除术 (TME) 的疗效.
- 为了比较TME结果与传统手术加放射治疗或化学放射治疗.
- 评估细致的TME对直肠癌治愈率的影响.
主要方法:
- 在13年间 (1978-1991) 对TME手术的前性随访数据的独立分析.
- 将TME结果与北中部癌症治疗小组 (NCCTG) 对高风险病例的数据进行比较.
- 包括135次连续的杜克斯B (B2) 和C直肠癌手术,距离门边缘12厘米以下.
主要成果:
- 仅TME后的5年保险学局部复发率为4%;整体复发率为18%.
- 单独的TME显示出明显优于NCCTG数据的结果:5%的局部复发与25% (放射治疗) 和13.5% (化疗放射治疗) 相比.
- 单单TME的整体复发率为22%,而NCCTG的复发率为62.7%,化学放射治疗的复发率为41.5%.
结论:
- 精细的TME,包括整个瘤扩散领域,提高了直肠癌治愈率.
- 单独使用TME就能获得比常规手术和辅助疗法更好的结果.
- 来自TME的改进的外科结果支持未来更有选择性地使用辅助疗法.
