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前庭动和抗凝:从随机试验到实践
J J Caro1, P A Groome, K M Flegel
1Division of General Internal Medicine, Royal Victoria Hospital, McGill University, Montreal, Canada.
Lancet (London, England)
|May 29, 1993
概括
抗凝剂显著降低了心房动 (AF) 中的栓塞风险. 然而,出血的风险必须被认为至少是血的六倍,以证明拒绝抗凝药是合理的.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床药理学 临床药理学
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 心房动 (AF) 患者面临高风险的栓塞事件.
- 抗凝固药疗法被证明可以降低这种栓塞风险.
- 临床指导方针要求在AF中使用抗凝剂进行明确的风险-益处评估.
研究的目的:
- 开发一种定量表达式,用于AF中抗凝剂的风险效益分析.
- 为了确定出血风险超过栓塞风险的门.
- 为不同的AF患者群体指导抗凝药的临床决策.
主要方法:
- 利用了AF抗凝剂随机试验中的数据.
- 估计的栓塞和出血风险,以及抗凝剂的影响.
- 纳入未包括在试验中的患者组的外部数据.
- 获得了出血与栓塞的损害比率.
主要成果:
- 出血必须被认为至少比栓塞有害六倍,以证明在试验型患者中拒绝使用抗凝剂是合理的.
- 患有单独的AF或高出血风险 (6倍试验平均值) 的患者可能需要保留抗凝血药物,如果损害被认为是相同的.
结论:
- 一个特定的损害比率对于临床决策至关重要,关于AF中的抗凝剂.
- 个体患者的因素,特别是出血风险,显著影响抗凝决定.
- 该框架有助于将基于证据的抗凝策略应用于现实世界AF患者护理.