内心肌瘤活检是否有助于诊断活性类风湿性心炎?

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 类风湿病学 类风湿病学
• 病理学 病理学 病理学

背景情况:

• 风湿性心炎,风湿性发烧的一个组成部分,是永久性心脏残疾的主要原因.
• 目前的诊断依赖于临床标准 (修订的斯标准),心肌干预是关键.
• 内心肌瘤活检正在被探索,以确定其在风湿性心炎的诊断效用.

研究的目的:

• 评估右室内内心肌内膜活检在患有急性类风湿性发烧和静止类风湿性心脏病的患者中的诊断作用.
• 评估内心肌瘤活检中的组织病理学发现,以诊断类风湿性心炎.

主要方法:

• 在54名患者中进行了右心室内心肌内膜活检.
• 根据临床确定性,患者被分类为风湿性心脏炎 (1组),怀疑心脏炎与先前的风湿性心脏病 (2组),没有临床心脏炎 (3组).
• 对一小部分患者进行了随访活检,以评估时间变化.

主要成果:

• 类风湿性心肌炎的诊断特征 (阿斯科夫结节,囊细胞聚合物) 仅在27%的确诊性临床心脏炎患者中发现.
• 内心肌活检证实了9名患有不明原因急性心力衰竭和先前风湿性心脏病 (2A组) 的患者的风湿性心肌炎.
• 活检在怀疑模仿性心脏炎的患者和没有活跃心脏炎的患者中是无诊断的.

结论:

• 内心肌瘤活检显示,在确定的类风湿性心炎中,诊断特征的频率很低.
• 当风湿性心炎的临床诊断确定时,活检提供了有限的额外诊断价值.
• 这项研究支持心脏炎是患有风湿性心脏病和ASO标位升高的患者急性心力衰竭的原因.