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新生儿胸修复新生儿胸修复. 技术对后期结果的影响

C J Knott-Craig¹, R C Elkins, K E Ward

¹Section of Thoracic Surgery, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City 73190.

|November 1, 1993

概括

新生儿缩修复具有很高的风险. 切除和端到端解剖 (RETE) 并没有降低再干预率与下膜血管造形术 (SFA) 相比. 在手术后的第一年,警的随访至关重要.

科学领域:

儿童心脏病学儿童心脏病学
生产性心脏手术手术生产心脏手术
新生儿重症监护中心

背景情况:

新生儿 (<28天) 的直修复比较年长的婴儿有更高的死亡率和复原率.
切除周管管道组织是减轻复原风险的潜在策略.

研究的目的:

评估新生儿不同缩修复技术的结果.
评估修复方法对死亡率和复原率的影响.

主要方法:

在1973年至1991年期间,111名新生儿接受了初级缩修复的回顾性审查.
对切除和端到端解剖 (RETE),下膜血管整形 (SFA) 和补丁血管整形 (PA) 的结果进行比较.
分析了医院死亡率,晚期死亡率,缩症的再干预率和长期存活率.

主要成果:

总体而言,住院死亡率为14.4%,RETE (10.7%),SFA (16.7%) 和PA (16.7%) 之间没有显著差异.
相关的复杂心脏病理显著增加了手术风险 (25%对8.4%,P = .02).
百分之二十的患者需要重新干预复原,与RETE (16%) 和SFA (13%) (P = .02) 相比,PA的发生率 (47%) 显著更高 (P = .02).
晚期死亡率为13.6%,其中92%发生在第一年内.
在1年和8年无需重新干预的比例分别为80%和77%.
8年的精算生存率总体为73%,但对于简单的缩而言为90%.
多变量分析确定相关心脏病理是生存的唯一负面预测因素,补丁血管造形术是重新干预的唯一预测因素.

结论:

切除和端到端解剖 (RETE) 对于新生儿缩并没有降低重新干预的风险与下膜血管整形 (SFA) 相比.
晚期死亡和复发性心脏缩的最高风险发生在修复后的第一年内.
在直修复后的第一年,对患者进行警的随访至关重要.

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