在高风险患者中,小儿心脏移植后的存活率有所改善

科学领域:

• 儿童心脏病学 儿童心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 心血管外科心血管外科

背景情况:

• 儿科心脏移植面临复杂的先天性心脏病和肺血管阻力升高的挑战.
• 术前血液动力学支持对于成功的结果至关重要.

研究的目的:

• 确定影响儿童心脏移植生存的手术前因素.
• 为了比较两个不同的移植经验时代的结果.

主要方法:

• 从67名儿科心脏移植接受者的人口,临床和血液动力学数据的回顾性分析.
• 早期 (1982-1989) 和晚期 (1989-1992) 移植时代之间的生存率的比较.

主要成果:

• 在早期时代,先天性心脏病,体外膜氧化器 (ECMO) 支持,UNOS状态I,高过肺梯度和高肺血管抵抗指数是早期死亡的危险因素.
• 在晚期,只有高过肺梯度仍然是一个重要的风险因素.
• 多变量分析确定高过肺梯度是所有体验中唯一显著的风险因素.
• 对于先天性心脏病的一年生存率从46%提高到73%在不同时期.
• 在移植前接受ECMO支持的患者的生存率在后期显著改善.

结论:

• 过肺梯度升高仍然是儿科心脏移植的重要风险因素.
• 对于患有先天性心脏病,UNOS状态I和移植前ECMO支持的候选人来说,现在可以实现更好的结果.
• 儿科心脏移植协议已经发展,以提高高风险患者的存活率.