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肝素结合蛋白质.肝素结合蛋白质.肝素结合蛋白质. 在心肺旁路术后对肝素反弹的贡献
K H Teoh1, E Young, C A Bradley
1Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.
Circulation
|November 1, 1993
概括
肝素反弹,心脏手术后的一种并发症,发生是因为肝素仍然与蛋白质结合,并未被蛋白质胺完全中和. 这种持续的抗凝剂活性可导致手术后长达6小时的出血.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 麻醉学 麻醉学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 肝素反弹,其特点是前胺素中和后持续的抗凝剂活性,是心脏外科手术中的一个重大问题.
- 这种现象可能导致手术后出血过多,需要对其潜在机制有更深入的了解.
研究的目的:
- 为了研究心脏手术后肝素反弹的机制.
- 为了阐明蛋白质结合在氨酸抗凝剂活性持续的作用后,氨酸的管理.
主要方法:
- 选择性心脏手术患者接受了氨酸,随后通过激活凝固时间 (ACT) 指导的蛋白胺硫酸中和.
- 对血凝固时间 (TCT) 和肝素活性 (抗Xa因子测定) 进行了连续血液样本分析,持续了24小时.
- 添加了低亲和度的氨酸,以评估与蛋白质结合的氨酸的位移.
主要成果:
- 抗凝剂活性 (TCT和抗Xa因子的升高) 在手术后的6小时内持续存在,尽管明显的前胺中和.
- 添加低亲和度氨酸导致抗Xa因子活性增加四倍,表明显著的蛋白质结合氨酸.
- 手术后的失血与TCT水平升高相关.
结论:
- 肝素抗凝剂活性在心脏手术后持续数小时,这是由于不完全中和原氨酸.
- 肝素的很大一部分与血蛋白结合,由质氨酸清除不良,并缓慢分离以产生抗凝效应.
- 了解这种机制对于在心脏手术中管理出血并发症至关重要.