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在动脉和静脉血栓栓塞症中对肝素反应的比较研究,使用血栓形成的分子标记物

M Sobel¹, W C Sternbergh, D Marques

¹Division of Vascular Surgery, Medical College of Virginia, Virginia Commonwealth University, Richmond.

|November 1, 1993

概括

患有动脉血栓症的患者表现出由于血小板激活增加而对肝素的反应减弱. 与静脉血栓塞栓症相比,对于动脉血栓症可能需要更高的肝素剂量来实现有效的抗凝固.

科学领域:

心血管医学心血管医学
血液学血液学血液学
药理学药理学是指药理学的学科.

背景情况:

与静脉血栓栓塞相比,肝素抗凝药在动脉血栓症的指导方针缺乏共识.
在动脉和静脉血栓形成之间,凝血级联和血小板激活存在显著差异.
了解这些差异对于优化动脉血栓形成的肝素治疗至关重要.

研究的目的:

在动脉与静脉血栓形成中,量化比较凝血级联和血小板激活.
在这些独特的血栓状况下,描述对肝素治疗的生物反应.
在动脉凝血症中为肝素抗凝药提供指导方针的制定提供信息.

主要方法:

对18名患者 (9名动脉,9名静脉) 接受静脉注射肝素的前性研究.
定期测量临床反应,激活的部分血栓形成时间 (aPTT) 和分子血栓形成标志物.
对血肝素活性,β-血栓球蛋白,纤维素A和前热血素片段1+2的分析.

主要成果:

动脉血栓症患者的aPTT和血肝素活性较低,尽管服用了相当的肝素剂量.
在动脉患者中观察到高血水平的β-血小板球蛋白 (血小板激活标志物).
肝素治疗在动脉血栓形成时抑制纤维素形成 (纤维素A) 的效果较差.

结论:

肝素的抗凝剂反应在动脉血栓形成时减弱,部分原因是血小板活化升高.
对于动脉血栓形成,可能需要更高的平均氨酸剂量来实现治疗目标.
研究结果表明,对于动脉与静脉血栓塞栓症,可能需要不同的肝素剂量策略.

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