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选择性非心脏手术后痴呆症的临床预测规则
E R Marcantonio1, L Goldman, C M Mangione
1Division of Clinical Epidemiology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass. 02115.
JAMA
|January 12, 1994
概括
临床医生可以使用术前因素,如年龄和认知状态来预测术后妄想风险. 这使得早期干预能够改善手术结果并减少并发症.
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 手术结果研究研究.
- 临床预测建模模型
背景情况:
- 手术后痴呆症是老年手术患者的常见并发症.
- 痴呆症与增加的发病率,死亡率和医疗保健费用有关.
- 需要准确的手术前风险分层来指导预防策略.
研究的目的:
- 开发和验证术后痴呆症的临床预测规则.
- 为了确定与妄想发展相关的术前因素.
- 为了使临床医生能够根据妄想风险对患者进行分层.
主要方法:
- 对1341名50岁以上接受重大非心脏手术的患者进行前性队列研究.
- 术前评估包括病史,体检,实验室测试和功能/认知状态评估.
- 使用混评估方法或医疗记录数据诊断的术后妄想.
主要成果:
- 术后妄想发生在9%的患者中.
- 独立预测因素包括晚年,滥用酒精,认知/功能状况不佳,血清电解质/葡萄糖异常以及特定的手术类型 (非心脏胸部,大动脉动脉瘤).
- 预测规则将患者分为低 (2%),中 (8-13%),高 (50%) 的风险组.
结论:
- 使用手术前数据的验证临床预测规则可以识别患有 Delirium 高风险的患者.
- 早期识别可以进行有针对性的干预,以减少妄想的发生率.
- 减少妄想可能会改善整体手术结果和患者情绪.