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在引入腹腔镜胆囊切除术后胆囊切除率增加
A P Legorreta1, J H Silber, G N Costantino
1US Quality Algorithms, Blue Bell, PA 19422.
JAMA
|September 22, 1993
概括
腹腔镜胆囊切除术增加了胆囊手术率和医疗保健费用,尽管手术费用较低. 这项新技术可能会增加医疗保健总体资源消耗,因为扩大了外科手术的适用范围.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 手术创新 在外科创新.
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 作为一种节省成本的创新,用于胆囊疾病.
- 人们担心整体手术费率和相关医疗保健支出可能会增加.
- 本研究调查了在管理护理环境中采用LC的经济影响.
研究的目的:
- 评估腹腔镜胆囊切除术是否会导致整体成本节省.
- 为了确定LC采用是否会增加执行胆囊切除术的总率.
- 评估LC是否会产生与公开程序无关的额外成本.
主要方法:
- 分析住院和门诊费用,发病率和住院时间.
- 使用了来自6909个健康维护组织 (HMO) 招募的胆囊投诉的索赔数据.
- 从1988年到1992年收集的数据,涵盖了LC引入前后的时期.
主要成果:
- 胆囊切除术的发生率在LC引入后显著上升 (1.35到2.15每1000名入学者).
- 每1000名入学者每年的胆囊疾病总支出增加了11.4%,尽管单元手术成本下降了25.1%.
- 尾切除和 inguinal 修复率保持稳定,这表明增加是特定于胆囊切除.
结论:
- 在这种HMO人群中,拉巴罗镜胆囊手术的采用导致胆囊切除率增加.
- 对于其他手术,如尾切除术或修复,没有观察到手术率的上升.
- 新技术虽然降低了单位成本,但由于手术指示的改变,可能会增加医疗保健总体资源消耗.