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我们应该测量年轻人的血胆固醇水平吗?
S B Hulley1, T B Newman, D Grady
1Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Medicine, University of California, San Francisco 94143.
JAMA
|March 17, 1993
概括
对于年轻人来说,常规的胆固醇查不具有成本效益或道德上的正当性. 专注于预防冠心病 (CHD) 的中年人群,为高风险的年轻人保留查.
科学领域:
- 心血管健康 心血管健康
- 预防医学 预防医学
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 在35岁以下的成年人 (男性) 和45岁以下的成年人 (女性) 中,冠心病 (CHD) 的风险非常低.
- 目前针对年轻人高胆固醇的查和治疗政策需要重新评估.
- 在年轻人群体中广泛进行胆固醇干预的成本效益和伦理影响受到辩论.
研究的目的:
- 评估测量所有成年人血液中胆固醇水平的必要性和有效性,而不是仅仅对心脏病风险高的人进行测量.
- 评估年轻成年人胆固醇干预措施的成本效益和潜在危害.
- 确定不同年龄组的最佳胆固醇管理和心脏病预防策略.
主要方法:
- 对中年男性初级预防试验的分析.
- 胆固醇干预研究的元分析.
- 胆固醇治疗策略的成本效益评估.
主要成果:
- 对于年轻成年人来说,药物治疗非常昂贵,每年获得的寿命为100万美元至1000万美元.
- 分析显示,中年男性的胆固醇干预导致非心脏病死亡人数增加.
- 在年轻人中,胆固醇干预的严重不良影响的可能性超过了由于他们的短期心脏病风险低而带来的益处.
结论:
- 在年轻人中查和治疗高胆固醇不具有成本效益,并且缺乏基于当前证据的伦理理由.
- 大多数与年轻人中高胆固醇相关的CHD事件可以通过在中年开始治疗来预防.
- 在年轻成年人中,胆固醇查应该保留给那些患有冠状动脉疾病或其他特定高风险因素的人.