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肺动脉的导管. 肺动脉的导管. 能否有一个完整的策略来制定指导方针和促进研究?
C D Naylor1, W J Sibbald, C L Sprung
1Clinical Epidemiology Program, Sunnybrook Health Science Centre, University of Toronto, Ontario, Canada.
JAMA
|May 12, 1993
概括
在重症患者中使用肺动脉导管 (PAC) 的证据有限. 建议建立一个新的专家小组程序,以指导未来的研究,并制定基于证据的PAC指示指南.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 心血管监测 心血管监测
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 肺动脉导管术 (PAC) 在危急病患者中使用,但其指示需要进一步澄清.
- 关于PAC使用的现有证据有限,通常来自小型试验.
研究的目的:
- 审查目前关于PAC在重症患者中的适用情况的证据.
- 建议制定指南的结构化流程,鼓励对PAC进行随机对照试验 (RCT).
主要方法:
- 在1992年10月之前,对涉及PAC的RCT进行了全面的文献搜索.
- 手动搜索来自专业协会和专家小组的现有PAC指南.
主要成果:
- 有限的证据表明,PAC有利于高风险的手术患者,并指导性冲击/创伤治疗.
- 对于低风险的大动脉动脉瘤手术来说,PAC没有任何优势.
- 许多PAC适应症仍然未经测试或研究不足;需要大型RCT,但面临实施挑战.
结论:
- 建议建立一个促进研究的专家小组,使用案例来评价PAC的适用性.
- 未来的RCT应该集中在临床不确定性或有关PAC的专家分歧的领域.
- 这个过程可以帮助制定指导方针,利用管理和未来的PAC研究.