储存血液输血对败血症患者的氧气输送的影响

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液学 血液学 血液学
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背景情况:

• 红细胞输血是一种常见的干预措施,以增加毒症的氧气输送.
• 然而,它对氧气利用和器官功能的影响尚不清楚.
• 之前的研究并未始终显示输血后氧气利用率有所改善.

研究的目的:

• 研究红细胞输血对肠胃和全身氧气吸收在败血症患者的影响.
• 为了评估红细胞年龄和体氧气可用性之间的关系.

主要方法:

• 在多学科ICU中进行前性,受控的干预研究.
• 包括23名危急性败血症患者在机械呼吸系统上.
• 通过间接热量计和菲克法测量系统氧吸收;通过胃内pH (度计) 评估内氧.

主要成果:

• 输血后6小时内没有观察到系统氧气吸收的增加,即使乳糖水平升高.
• 计算的全身氧吸收量随着氧气输送而增加,但这并不反映实际利用率.
• 在胃内内pH值变化和储存的红细胞年龄之间发现了显著的反相关性 (r = -.71; P < .001).
• 接受存储超过15天的红细胞治疗的患者显示胃肠内pH值下降.

结论:

• 红细胞输血并没有改善败血症患者测量的全身氧气吸收.
• 输血中使用较老的红血细胞与脊柱性缺血的证据有关.
• 变形不良的老年红细胞可能会导致微循环封闭,导致组织缺血.