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在患有缺血性心肌病的患者中,心肌活力和心力衰竭症状在重血管化后的改善之间的定量关系

M F Di Carli¹, F Asgarzadie, H R Schelbert

¹Department of Medical and Molecular Pharmacology, University of California at Los Angeles, School of Medicine, USA.

|December 15, 1995

概括

术前正子发射断层扫描 (PET) 可识别患有缺血性心肌病的患者,这些患者将从冠状动脉旁路手术 (CABG) 中获益最多. 更大的心肌活力程度,以 perfusion-metabolism不匹配表示,预测CABG后心力衰竭症状的改善更大.

科学领域:

心脏病学心脏病学
核医学就是核医学.
心脏外科手术心脏外科手术

背景情况:

对心肌活力的术前评估对于识别患有冠状动脉疾病和左心室功能障碍的患者至关重要,这些患者可能受益于重血管化.
虽然心肌活力量化的临床实用性是已知的,但术前活力程度和冠状动脉旁路手术 (CABG) 后心力衰竭症状变化之间的直接关系需要进一步的文档.

研究的目的:

通过术前正子发射断层扫描 (PET) 评估的心肌活力的程度与CABG后心力衰竭症状改善的程度之间的相关性.

主要方法:

36名患有缺血性心肌病的患者接受了CABG和手术前PET成像,使用13N氨和-18-脱氧葡萄糖来量化心肌活力和输液缺陷.
功能状态使用CABG前后的特定活动量表来评估.
对PET图像的定量分析评估了输液异常和心肌活力 (流体代谢不匹配) 的程度和严重性.

主要成果:

在PET不匹配的总程度和CABG后功能状态的百分比改善之间观察到显著的线性相关性 (r = .87,P < .0001).
输液-新陈代谢不匹配率为18%或更高,在预测功能状态改善方面表现出76%的灵敏度和78%的特异性.
具有较大的不匹配 (≥18%) 的患者在功能状况上有107%的改善,而具有最小或无不匹配 (<5%) 的患者的功能状况有34%的改善.

结论:

在患有缺血性心肌病的患者中,CABG后心力衰竭症状改善的程度与肌动脉活力的术前程度直接相关.
定子发射断层扫描 (PET) 成像对于评估心肌活力和预测CABG的临床益处是有效的.
在PET成像中表现出显著的输液-代谢不匹配的患者在重血管化手术后最有可能实现显著的临床改善.

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