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植入式除器作为首选疗法的成本效益与在心脏病发作后突然死亡幸存者中以电生理学指导的分层策略相比. 一个随机的研究

E F Wever¹, R N Hauer, G Schrijvers

¹Heart-Lung Institute, University Hospital, University of Utrecht, Netherlands.

|February 1, 1996

概括

早期植入式心脏转换器-除器 (ICD) 植入对于心脏突发死亡幸存者来说,比电生理学 (EP) 引导的治疗更具成本效益. 这一策略改善了生活质量,并降低了长期医疗保健成本.

科学领域:

心脏病学心脏病学
卫生经济学卫生经济学

背景情况:

医疗保健成本的上升是一个全球性的问题,特别是对于昂贵的创新,如植入式心脏转换器-除器 (ICD).
荷兰医疗保险公司尚未偿还ICD,因此需要进行成本效益评估.

研究的目的:

评估早期ICD植入与电生理学 (EP) 引导的策略在心肌梗塞后心脏突然死亡的幸存者早期ICD植入的成本效益.

主要方法:

一个随机试验比较早期ICD植入 (n=29) 与分层治疗方法 (抗心律药物和EP测试,n=31) 在60名心脏病发作后幸存者中.
评估了成本效益,使用每名患者每天的平均总成本和包括生活质量在内的定性指标.

主要成果:

早期ICD组与EP指导组相比,表现出有利的成本效益比率 (63美元/患者/天活) (94美元/患者/天活).
早期ICD植入导致净成本效益为每年节省11,315美元的生命.
由EP指导的策略由于治疗变化,包括手术和晚期ICD植入,导致长期成本更高.

结论:

在成本效益方面,早期ICD植入优于EP指导的治疗策略,用于心脏病发作后突然死亡的幸存者.
早期ICD植入也显示出生活质量措施的优势,包括运动耐受性和减少住院治疗.

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