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在接受心肺旁路术的患者中,肠道透性,胃内pH值和全身内毒素
D W Riddington1, B Venkatesh, C M Boivin
1Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, University of Birmingham, United Kingdom.
JAMA
|April 3, 1996
概括
心肺绕道增加了肠道透性,在肠道粘膜缺血之前. 胃粘膜酸性和内毒性是常见的,但似乎与心脏手术患者的肠道透性变化无关.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 心血管外科心血管外科
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 心肺旁路术 (CPB) 是心脏外科手术中的一个关键程序.
- 了解CPB对胃肠功能和全身炎症反应的影响对于患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 为了研究胃肠内pH值 (pHi),肠道透性,内毒性和心肺绕道期间的氧气输送之间的关系.
- 评估这些生理参数的时间序列和相互关系.
主要方法:
- 一项前性观察性研究,涉及60名患者 (50名接受CPB,10名对照).
- 用51Cr-EDTA (51Cr-EDTA) 标有51的乙烯基胺酸测量了肠道透性.
- 胃内pH值 (pHi) 通过鼻胃度计进行监测,并使用肺动脉导管评估全身氧气输送/消耗. 使用Limulus amebocyte lysate assay测量了血内毒素水平.
主要成果:
- 接受CPB治疗的患者表现出显著增加的肠道透性 (10.6%vs1.2%的51Cr-EDTA恢复).
- 在研究期间,在42%的患者中检测到升高的内毒素水平.
- 胃粘膜酸化 (最低pHi 6.98) 在停止CPB后发生,并且肠道通透性,内毒性,肠道缺血或全身氧气动态之间没有明确的关系.
结论:
- CPB与肠道透性增加有关,这在肠道粘膜缺血之前发生.
- 胃肠内pH值较低并不总是表明心脏手术患者的不良结果.
- 在CPB期间,内毒素是普遍存在的,并且增加了51Cr-EDTA的肠道吸收和胃粘膜酸是独立的现象.