在结直肠外科手术中,系统性和口服抗微生物预防的比较

科学领域:

• 手术感染预防 手术感染预防
• 抗微生物预防 抗微生物预防
• 结肠直肠手术 结肠直肠手术

背景情况:

• 手术后败血症仍然是结直肠手术中的重大风险.
• 对抗微生物预防的最佳途径进行了辩论.
• 口服抗菌药物预防可能导致不良结果.

研究的目的:

• 为了比较系统性与口服抗菌素预防在选择性结直肠外科手术中的有效性和安全性.
• 为了评估手术后败血症和相关并发症的发生率,使用不同的预防途径.

主要方法:

• 一项前性随机试验,涉及93名接受选择性结直肠手术的患者.
• 患者接受了口服或全身预防性抗微生物药物 (美트로尼达和卡纳米).
• 评估的结果包括术后败血症,细菌耐药性,超级感染和与抗生素相关的伪膜性结肠炎.

主要成果:

• 与口服预防 (36%) 相比,全身预防导致败血症率显著降低 (6.5%) (P < 0.01).
• 口服预防与抗卡纳米辛耐药性感染 (15/17),黄金葡萄球菌过度生长 (6患者) 和与抗生素相关的伪膜性结肠炎 (6/7患者) 有关.
• 口服组的感染通常是由于先前存在的抗卡纳米辛结肠细菌.

结论:

• 在结肠外科手术中应避免口服预防性抗微生物药物.
• 系统性每次手术的抗微生物预防更安全,更有效地预防术后败血症.
• 与口腔预防相关的风险包括细菌耐药性,超级感染和伪膜性结肠炎.