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风湿性关节炎患者在付费服务和预付费小组实践环境中的医疗保健利用率和结果

E H Yelin¹, L A Criswell, P G Feigenbaum

¹Rosalind Russell Medical Research Center for Arthritis, University of California, San Francisco 94143-0920, USA. yelin2@itsa.ucsf.edu

|October 2, 1996

概括

11年来,类风湿性关节炎患者的医疗保健利用率和结果在付费服务和预付费小组实践环境中相似. 两种系统在医疗保健使用或患者结果方面没有发现显著差异.

科学领域:

类风湿病学类风湿病学
医疗保健服务研究医疗服务研究
比较有效性的研究研究.

背景情况:

风湿性关节炎 (RA) 管理在不同的医疗保健系统中有所不同.
了解收费服务 (FFS) 和预付费小组实践 (PGP) 设置之间的护理差异和结果对于患者护理和健康政策至关重要.
关于RA患者利用率和这些环境中的结果的长期比较数据有限.

研究的目的:

为了比较患有类风湿性关节炎 (RA) 的人在11年期间的医疗保健利用率和患者结果.
调查收到的护理和在费用服务 (FFS) 和预付费小组实践 (PGP) 设置中管理的患者之间的健康状况的差异.

主要方法:

一项纵向队列研究跟踪了RA患者长达11年的时间.
通过年度结构化电话访谈收集了关于医疗保健利用 (办公室访问,手术,住院) 和结果 (关节疼痛) 的数据.
患者从加利福尼亚北部的社区风湿病学家中招募,入学时间为1982-1983年和1989年.

主要成果:

由于RA或非RA相关原因,在FFS和PGP设置之间没有观察到年度或累计医疗保健利用的显著差异.
在研究期间,这两个环境中的患者在关节疼痛和整体健康状况方面经历了类似的结果.
死亡率分析显示出不一致的结果;Kaplan-Meier估计表明PGP的生存时间更长,但Cox比例危险模型没有发现显著差异.

结论:

这项研究没有发现基于医疗保健环境 (FFS vs PGP) 的类风湿性关节炎患者的医疗保健利用或结果差异的证据.
这些发现表明,这两种医疗保健模式都提供了可比的护理水平,并为RA患者长期实现了类似的结果.
可能需要进一步的研究来澄清相互矛盾的死亡率发现,并了解在每个系统内提供护理的潜在细微差别.

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