高耐药结核病的多机构爆发:流行病学和临床结果

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 流行病学 流行病学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 在纽约市发生了一场高度耐药结核病的多机构爆发.
• 疫情涉及对多种一线药物耐药的菌株,构成重大公共卫生挑战.

研究的目的:

• 为了研究一种高度耐药的结核病爆发的特征.
• 评估患者的结果,并确定影响生存的因素.

主要方法:

• 对纽约市报告的所有结核病例进行了流行病学调查.
• 审查医疗和公共卫生记录,包括药物敏感性和RFLP分析.
• 根据特定的耐药性模式和RFLP发现的确定的病例.

主要成果:

• 确定了357例高度耐药结核病,其中267例具有相同或密切相关的RFLP模式.
• 有RFLP数据的患者中有86%感染了人类免疫缺陷病毒 (HIV).
• 观察到高全因死亡率 (83%);存活率与敏感药物 (如胺素) 和较高的CD4+T淋巴细胞计数有关.

结论:

• 这次爆发占美国多药耐药结核病例的很大一部分.
• 异体感染和艾滋病毒感染是常见的;快速,适当的治疗对生存至关重要.
• 直接观察治疗,特别是注射药物治疗,改善了结果,包括培养转换和延长生存,即使在严重免疫功能低下的患者中也是如此.