艾滋病在医疗重症监护室:即时预后和长期存活率

科学领域:

• 临界护理医学 临界护理医学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病) 患者通常需要密集护理.
• 预测艾滋病患者在医疗重症监护室 (MICU) 的结果对于资源配置和患者管理至关重要.
• 了解影响死亡率和生存的因素对于临床决策至关重要.

研究的目的:

• 确定预测获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病) 患者进入医疗重症监护室 (MICU) 的死亡率的因素.
• 为了指导医生在有关艾滋病患者MICU入院的决定.
• 评估影响MICU出院后短期和长期生存的因素.

主要方法:

• 进行了一项案例系列研究,涉及120名连续的艾滋病患者,这些患者于1990年10月至1992年10月期间入院于巴黎一家教学医院的MICU.
• 患者的随访持续到1993年4月,随访时间中位数为1年.
• 多变量分析用于确定在MICU住院期间和之后死亡率的预测因素.

主要成果:

• 简化急性生理学得分I (SAPS I) >10,艾滋病诊断后的时间>1年,血清白蛋白<30g/L是不良MICU结果的显著预测因素.
• CD4细胞计数,β2-微球蛋白血症和先前的机会性感染并没有影响MICU死亡率.
• 在MICU退院后的生存率为1周后86%,1个月后82%,6个月后53%和1年后39%. 后MICU生存与卡诺夫斯基评分和以前的机会性感染有关,但与MICU生存预测因素无关.

结论:

• 艾滋病患者的MICU死亡率与患者入院前的疾病的严重程度和持续时间有关.
• 在MICU后的长期生存主要取决于艾滋病的潜在严重程度.
• 该研究表明,艾滋病患者应根据与其他重症患者相同的标准考虑入院MICU.