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整体异常肺静脉连接的手术治疗. 三十年来的趋势
K Bando1, M W Turrentine, G J Ensing
1Section of Cardiothoracic Surgery, James W. Riley Hospital for Children, Indianapolis, IN, USA.
Circulation
|November 1, 1996
概括
整体异常肺静脉连接 (TAPVC) 的手术修复有所改善,但肺静脉狭窄仍然是一个风险. 识别死亡和重新手术的风险因素对于儿童心脏手术的成功结果至关重要.
科学领域:
- 儿科心脏手术 儿科心脏手术
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 整体异常肺静脉连接 (TAPVC) 的手术纠正已经在30年内改善了手术生存率.
- 预防晚期肺静脉阻塞对于成功修复TAPVC至关重要.
- 确定影响术后死亡率和重新手术风险的因素至关重要.
研究的目的:
- 为了确定与TAPVC修复中改善术后死亡率相关的因素.
- 为了确定TAPVC修复后肺静脉狭窄引起的死亡和重新手术的风险因素.
主要方法:
- 分析了105名在1966年至1995年期间接受TAPVC修复的患者.
- 利用单变量和多重回归分析来评估死亡率和重新手术风险.
- 研究了手术死亡率,新生儿修复频率和肺高血压发病率的趋势.
主要成果:
- 手术死亡率大幅下降,在1991-1995年为0%,而在1966-1985年为13%.
- 术后肺高血压发生率和相关死亡率显著下降.
- 小型肺静脉与扩散性肺静脉狭窄结合是死亡率和重新手术的独立风险因素.
结论:
- 手术技术的改进和加强术后管理已经降低了大多数TAPVC类型的死亡率和重新手术率.
- 小静脉合流和扩散性肺静脉狭窄仍然是不良结果的重要风险因素.
- 在手术幸存者中,长期存活率很高 (98%),具有良好的功能状态 (NYHA I类).