在心脏手术后接受体外膜氧化器治疗的儿科患者的结果相关因素

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T J Kulik¹, F W Moler, J M Palmisano

¹Department of Pediatrics, University of Michigan, Ann Arbor, USA.

|November 1, 1996

概括

在先天性心脏手术后,体外膜氧化 (ECMO) 的生存率很低. 诸如单心室诊断和延迟ECMO启动等因素显著影响患者的治疗结果.

科学领域:

儿童心脏病学儿童心脏病学
心血管外科心血管外科
关键护理医学关键护理医学

背景情况:

术后心脏病患者使用体外膜氧化 (ECMO) 的成功率与新生儿相比较低.
儿童心脏手术中ECMO疗效降低的原因尚不清楚.

研究的目的:

追溯分析影响先天性心脏手术后接受ECMO的儿科患者住院生存的因素.
在这个特定的患者群体中确定ECMO成功和失败的预测因素.

主要方法:

在1981年至1995年间,在先天性心脏手术后接受ECMO治疗的64名儿科患者的回顾性分析.
根据手术修复,患者被分类为:双心室 (A),心肺直流 (B) 或腔肺连接 (C).
治疗ECMO的指示包括心室功能障碍,肺衰竭,肺高血压或它们的组合.

主要成果:

整体医院生存率为33%. 组A (双心室修复) 的存活率为42%,而组B (shunt) 和C (腔肺连接) 的存活率分别为25%和17%.
存活率与ECMO适应症无关,但在手术室开始或手术后50小时以上时,存活率较低.
长时间使用ECMO (>208小时) 与没有生存相关,除了肺炎的一例. 神经和多重并发症是ECMO在非幸存者中停止治疗的常见原因.

结论:

单心室诊断,在手术室启动ECMO或手术后50小时以上,以及ECMO持续时间超过208小时,与不存活有关.
非心脏并发症是停止ECMO治疗的更常见原因,而不是心脏功能恢复的失败.

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