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全州范围的质量改善计划和心脏手术后的死亡率
1Health Care Research Unit, Section of General Internal Medicine, Evans Department of Medicine, Boston Medical Center, MA 02118-2334, USA.
JAMA
|February 5, 1997
概括
冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术后的死亡率在马萨诸塞州下降,与有质量举措的州相比. 这表明,在没有强制性全州报告的情况下,可以获得更好的结果.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 纽约和新英格兰州的全州质量倡议和结果报告与冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术死亡率的降低有关.
- 马萨诸塞州还没有实施类似的全州结果报告措施.
研究的目的:
- 将马萨诸塞州CABG手术后风险调整后死亡率趋势与纽约和新英格兰北部报告的趋势进行比较.
- 评估这些州和美国的未调整的医疗保险死亡率趋势.
主要方法:
- 在马萨诸塞州使用1990年,1992年和1994年的数据,分析了与风险调整后的CABG分离手术的住院死亡率趋势.
- 与纽约和新英格兰北部公布的死亡率趋势进行比较.
- 包括所有在马萨诸塞州进行心脏手术的医院,利用行政数据.
主要成果:
- 在马萨诸塞州观察到的CABG手术死亡率从1990年的4.7%下降到1994年的3.3%.
- 马萨诸塞州与1990年相比,风险调整后的死亡率减少为35% (1992年) 和42% (1994年).
- 马萨诸塞州的死亡率降低与纽约和新英格兰北部的死亡率降低相当.
结论:
- 在CABG手术后的住院死亡率在马萨诸塞州下降,而没有全州的结果报告.
- 需要进行进一步的评估,以确定全州成果报告计划在其他地区的具体影响.