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胸痛在患有大动脉狭窄和正常冠状动脉的患者中. 机制和病理生理学的概念

B K Julius¹, M Spillmann, G Vassalli

¹Division of Cardiology, University Hospital, Zurich, Switzerland.

|February 18, 1997

概括

在没有冠状动脉疾病的严重大动脉狭窄 (AS) 中,心痛源于不充分的左心室 (LV) 缩,导致高壁应力和降低冠状动脉流量储备. 需要进一步的研究来了解这种不充分的 LV 缩的原因.

科学领域:

心脏病学心脏病学
心血管生理学心血管生理学

背景情况:

严重的大动脉狭窄 (AS) 影响30-40%的冠状动脉正常的患者,导致胸痛 (AP).
严重的AS中AP的潜在病理生理机制仍然不清楚.
这项研究调查了在严重AS患者中影响心肌输液的血液动力学和血管学因素.

研究的目的:

为了评估心肌输血的血液动力学和血管学决定因素.
了解严重的大动脉狭窄患者与正常的冠状动脉中心痛的机制.

主要方法:

追溯分析61名患有严重AS和正常冠状动脉的患者.
定量冠状动脉血管学和冠状动脉热稀释以获得冠状动脉流量储备.
患有心肌痛和没有心肌痛 (AP) 的患者之间的比较.

主要成果:

患有AP的患者表现出左下心室 (LV) 肌肉质量,LV峰值缩压增加,以及较高的壁应力.
在AP患者中观察到冠状动脉流量储备减少和左冠状动脉血管较小.
与增加的壁面应力相结合的不充分的 LV 缩是 AP 患者的一个关键发现.

结论:

在严重的AS中心肌缺血可以在没有冠状动脉疾病的情况下发生.
不充分的 LV 缩,高壁应力和降低的冠状动脉流量储备有助于缺血.
在这些患者中,不充分的 LV 缩的原因需要进一步调查.

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