儿科重症监护应该集中吗? 特伦特对阵维多利亚

科学领域:

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• 医疗保健服务比较研究研究

背景情况:

• 专门的儿科重症监护病房 (ICU) 的死亡率低于混合成人/儿科病房.
• 与像澳大利亚维多利亚州这样的集中式系统相比,英国对专业儿科重症监护室的访问有限.
• 这项研究比较了Trent Health Authority (英国) 和维多利亚 (澳大利亚) 的儿科ICU死亡率.

研究的目的:

• 为了比较英国的特伦特卫生局和澳大利亚维多利亚州的儿科重症监护室 (ICU) 死亡率.
• 评估集中专业儿科护理对儿童死亡率的影响.
• 为了估计英国由于低于最佳的护理组织而导致的潜在过度死亡.

主要方法:

• 1994年4月至1995年3月期间在特伦特和维多利亚州接受重症监护的16岁以下儿童的比较研究.
• 不包括1个月以下的婴儿,除非他们有心脏疾病.
• 逻辑回归建模以根据入院数据调整死亡风险.

主要成果:

• 观察到类似的儿科重症监护入院率 (特伦特的1.22/1000,维多利亚的1.18/1000).
• 特伦特儿童在ICU停留时间较长 (3.93天),而维多利亚 (2.14天).
• 在特伦特与维多利亚的死亡率调整后的几率比率为2.09 (95%CI为1.37-3.19),表明特伦特的死亡率显著更高,估计有31.7例过度死亡.

结论:

• 在英国的儿科重症监护中,低于最佳的结果可能导致每年估计有453例过度死亡.
• 集中护理,类似于维多利亚的模式,可以将英国儿科ICU数量减少到12个专科单位.
• 通过将需要长时间输管治疗的英国儿童送入大型,专业的儿科重症监护室,可以实现显著的死亡率降低.