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在医疗保险预付费和服务费设置中,白内障提取率的变化
C L Goldzweig1, B S Mittman, G M Carter
1Division of General Internal Medicine, Veterans Affairs Medical Center, West Los Angeles, CA 90073, USA. goldzweig.carolinevl@west-la.va.gov
JAMA
|June 11, 1997
概括
收费服务 (FFS) 受益人比预付费医疗计划会员的白内障提取率更高. 需要进一步的研究,以确定是否发生过度使用FFS或预付低使用白内障手术.
科学领域:
- 眼科医生 眼科 眼科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 老年病的医生 老年病的医生
背景情况:
- 在不同的医疗保健支付模式中,白内障提取率有很大差异.
- 了解这些差异对于老年人群中公平的视力护理至关重要.
研究的目的:
- 为了比较预付费健康设置和传统的服务费 (FFS) 设置之间的白内障提取率.
- 根据医疗保健支付模型,调查白内障手术的潜在过度使用或过度使用.
主要方法:
- 对1993年医疗保险索赔和遭遇数据进行了横截面分析.
- 数据包括来自南加州FFS设置和一个大型加州健康维护组织 (HMO) 的受益人,该组织拥有员工模型和独立实践协会 (IPA) 计划.
- 根据年龄和风险因素调整,计算出每1000个受益者年内白内障抽取率.
主要成果:
- 在对年龄,性别和糖尿病进行调整后,FFS受益人接受白内障提取的可能性是预付受益人 (P<.01) 的两倍.
- 在FFS受益者中,女性接受手术的可能性几乎是男性的两倍 (P<.001).
- 在预付费设置中,没有观察到提取率中基于性别的显著差异.
结论:
- 在FFS和预付费设置之间,白内障提取率的显著差异需要进一步的临床研究.
- 该研究强调,需要评估白内障手术与临床需求相关的适当性,以了解FFS潜在的过度使用与预付费模型中的不足使用.
- 这些发现对视力护理政策和老年人视力护理的实施有影响.