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在法国实施"太华脚规则". 一个多中心随机对照试验
G R Auleley1, P Ravaud, B Giraudeau
1Délégation à l'Evaluation Médicale-Direction de la Prospective et de l'Information Médicale, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, France. philippe.ravaud@cch.ap-hop-paris.fr
JAMA
|June 25, 1997
概括
太华脚规则显著减少了法国急诊室的X光扫描请求. 虽然干预后的效果减弱了,但它仍然存在,干预后的策略很少,比如海报.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 放射学 放射学是一门学科.
- 临床决定规则 临床决策规则
背景情况:
- 对于急性脚和中脚损伤的放射学要求通常很高.
- 太华脚规则提供了一种临床决策工具,用于指导放射性图像的使用.
研究的目的:
- 评估"太华脚规则"的实施对法国医院的X射线检查要求的影响.
- 用单独的海报来评估规则效应的可持续性干预后.
主要方法:
- 一个多中心随机对照试验,包括干预前后的观察性研究.
- 涉及5家巴黎大学教学医院,有4980名成年患者出现急性脚或中脚损伤.
- 干预包括对太华脚规则的医生培训;干预后使用海报.
主要成果:
- 在干预期间,干预组的X光照请求从98%下降到78.9% (P=.03),相对减少22.4%.
- 干预组的放射学请求在干预前 (98%) 与干预后相比,在干预后期间仍然较低 (83.1%).
- 在整个研究期间,对照组的X光照要求保持高且稳定.
结论:
- 太华脚规则有效地减少了法国急救部门不必要的X光扫描请求.
- 在主要干预停止后,使用海报的最小策略有助于维持X线图请求的减少.