联邦制和卫生系统改革. 国家行动的前景

科学领域:

• 卫生经济学 卫生经济学
• 公共卫生政策 公共卫生政策
• 医疗保险研究 医疗保险研究

背景情况:

• 在全国范围内缺乏保险的程度是一个重要的公共卫生问题.
• 国家级医疗保险覆盖范围的扩大正在被视为减少无保险的战略.
• 国家无保险费率和税收能力的差异可能会影响国家特定覆盖范围扩展的可行性.

研究的目的:

• 评估独立国家行动可能导致全国无保险人数大幅减少的可能性.
• 为了比较国家特定与国家医疗保险计划对无保险人的财务影响.

主要方法:

• 微模拟模型被用来对比国家和州特定的医疗保险计划的融资要求.
• 使用了来自当前人口调查 (1990-1993) 的数据,代表了305,477个家庭.
• 一个示范性的公共医疗保险计划是为贫困率低于250%的家庭设计的,目前没有保险.

主要成果:

• 国家特定计划的人均成本从130美元 (10%的无保险人) 到230美元 (21%的无保险人) 之间,代表了10%至19%的州税收增加.
• 以同等的税收努力为国家计划提供资金,在低无保险州的人均收入约为200美元,在高无保险州的人均收入约为150美元.
• 没有保险的税率较高的州通常具有较低的税收能力,增加了国家特定融资的负担.

结论:

• 为了保险低收入人群,需要大量的州税收,特别是在无保险和税收能力较低的州.
• 单独采取国家具体的举措可能不足以实现在全国范围内大幅减少无保险人数.
• 有针对性的联邦财政援助可以激励各州为其无保险居民扩大医疗保险覆盖范围.