对急性缺血性中风的血栓解压疗法的证据进行系统审查

科学领域:

• 神经学 神经学
• 临床试验 临床试验
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 最近在急性缺血性中风中进行的血栓消化疗法试验的结果相互矛盾.
• 美国国家神经疾病和中风研究所对组织等离子体激活剂 (tPA) 的试验表明了明确的益处.
• 需要进行系统审查,以协调试验结果.

研究的目的:

• 进行对所有可用随机化试验的系统审查,以治疗急性缺血性中风的血栓抑制剂治疗.
• 分析有关死亡率,功能结果和内出血的数据.

主要方法:

• 完成的随机试验的系统综述,比较急性缺血性中风中血栓缓解药物治疗与控制.
• 包括具有随机化前CT扫描的试验.
• 对早期死亡,全因死亡,功能性结局和早期症状/致命内出血的数据的分析.

主要成果:

• 分析了12项涉及3435名患者的试验.
• 血栓缓解药物治疗与早期和总死亡的增加有关,但死亡或功能依赖的综合结果显著减少.
• 随着血栓溶解,症状和致命的内出血的大量增加被观察到.
• 在3小时内接受治疗的患者中,死亡或依赖率显著降低,死亡率没有显著增加.
• 在试验中注意到异质性,可能是由于抗血栓药物使用,中风严重程度,治疗时间窗口和药物剂量的变化.

结论:

• 针对急性缺血性中风的血栓治疗需要进一步进行大规模随机试验,因为存在重大风险和不确定的益处.
• 对于有效的血栓溶解治疗的最佳时间窗口仍然不清楚.
• 没有客观证据表明组织等离子素激活剂 (tPA) 比链球酶更安全;明显的差异可能是由于试验设计和基线变量.