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德克萨米他作为细菌性脑膜炎的辅助治疗. 自1988年以来随机临床试验的元分析
P B McIntyre1, C S Berkey, S M King
1Royal Alexandra Hospital for Children, Sydney, New South Wales, Australia.
JAMA
|September 25, 1997
概括
德克萨米他有效地减少了海莫菲勒斯流感型b脑膜炎的严重听力损失. 对于肺炎球菌脑膜炎,早期使用德克萨也可以预防神经系统缺陷.
科学领域:
- 儿童传染病 儿童传染病
- 药理干预措施 药理干预
- 临床试验分析临床试验分析
背景情况:
- 细菌性脑膜炎仍然是儿童发病率和死亡率的重要原因.
- 辅助性皮质类固醇,特别是德甲在改善结果中的作用受到辩论.
- 了解致病生物和治疗时间的影响对于优化治疗至关重要.
研究的目的:
- 评估德克萨米他在治疗儿童细菌性脑膜炎中的有效性.
- 根据特定的致病生物体,分析德克萨梅他的影响.
- 评估抗生素治疗时间和性质对甲疗效的影响.
主要方法:
- 在MEDLINE,HEALTHLINE和AIDSLINE数据库中系统搜索相关研究.
- 包括在儿童细菌脑膜炎 (1988-1996) 中使用德克萨米他的随机同步对照试验.
- 应用随机效应元分析模型用于数据合成和结果估计.
主要成果:
- 德克萨米他显著降低了在Haemophilus influenzae型b脑膜炎 (OR,0.31) 中的严重听力损失.
- 早期使用德克萨米他 (与抗生素一起或之前) 显著保护肺炎球菌脑膜炎严重听力损失 (OR,0.09).
- 副作用,主要是二次发烧和胃肠道出血 (持续时间较长),除了长期治疗的胃肠道出血外,并没有显著增加.
结论:
- 辅助德克萨米他治疗对海莫菲勒斯流感b型脑膜炎有益.
- 早期服用德克萨米他松 (与抗生素一起或之前) 表明在肺炎球菌脑膜炎中有好处.
- 德克萨米他治疗时间为2天可能是最佳的,以平衡疗效和不良反应.