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早期发现前列腺癌. 幸运再次袭击了我们
M McNaughton Collins1, D F Ransohoff, M J Barry
1General Medicine Division, Medical Services, Massachusetts General Hospital, Boston 02114, USA.
JAMA
|November 18, 1997
概括
偶然性或偶然检测可能占通过数字直肠检查 (DRE) 和PSA查发现的前列腺癌的四分之一以上. 这一发现质疑目前的前列腺癌查策略.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 医学查 医学查
背景情况:
- 前列腺癌查方法,包括数字直肠检查 (DRE) 和前列腺特异抗原 (PSA) 测试,可能偶尔检测出癌症.
- 癌症检测中的偶然性发生在查异常导致在随后的调查中偶然发现癌症时.
研究的目的:
- 调查前列腺癌查中偶然检测的作用和影响.
- 通过DRE和PSA查评估serendipity对前列腺癌诊断的贡献.
主要方法:
- 进行了关于前列腺癌查的出版文献的审查.
- 对DRE来说,偶然性被定义为通过对非可疑区域的随机活检检测癌症.
- 在PSA查中,偶然性被定义为偶然地检测出小的非触摸性癌症 (T1c,<1.0 cm3).
主要成果:
- 偶然性可能是超过25%的DRE检测到的前列腺癌的原因.
- 高达25%的PSA检测到的前列腺癌可能是偶然的发现.
- 偶然性不成比例地影响了检测具有不确定的临床意义的较小瘤.
结论:
- 偶然检测可能会高估当前DRE和PSA查协议的诊断价值.
- 前列腺癌的最佳查策略仍然不确定,特别是在小,偶然检测到的瘤的管理方面.
- 当前的查方法可能会导致过度诊断和过度治疗,如果小前列腺癌在临床上是无关紧要的,或不足检测,如果它们是显著的.